Після вагітності і грудного вигодовування молочні залози нерідко змінюються одразу в двох напрямках – втрачають об’єм і опускаються. Це два різних процеси з різними хірургічними рішеннями. Підтяжка грудей з імплантами – комбінована операція, яка вирішує обидва завдання за одне втручання і дозволяє уникнути двох послідовних операцій з двома наркозами і двома реабілітаційними періодами.
Чому підтяжка і імплант потрібні разом
Мастопексія – підтяжка без імпланта – ефективно коригує форму і піднімає залозу у правильне положення. Але вона не додає об’єму: якщо груди зменшилися після лактації, після підтяжки вони будуть підняті і оформлені, але залишаться малими або навіть здадуться ще меншими через перерозподіл тканини при зшиванні шкіри. Жінки, які не знали про це заздалегідь, нерідко розчаровуються в результаті.
Ізольоване встановлення імпланта при вираженому птозі також не вирішує проблему повністю: імплант додасть об’єм, але не підніме залозу і не скоригує провисання шкіри. У підсумку груди стануть більшими, але форма залишиться опущеною. Комбінована операція закриває обидва дефіцити одночасно.
Чим ця операція складніша за кожну з окремо
Технічна складність комбінованої операції вища, ніж сума складностей кожної з процедур. Проблема в тому, що підтяжка і встановлення імпланта взаємно впливають одне на одного під час планування. Імплант змінює натяг тканин – а від натягу залежить точне розміщення розрізів при підтяжці і кінцеве положення ареоли. Прорахувати цей вплив заздалегідь і закласти його в план операції вимагає конкретного досвіду саме в комбінованих втручаннях – недостатньо просто вміти виконувати обидві техніки окремо.
Хірург, який планує операцію, спочатку вибирає розмір і тип імпланта – з урахуванням наявного об’єму залозистої тканини і запланованого натягу при підтяжці – а потім визначає тип мастопексії і розміщення розрізів. Зміна одного параметра тягне за собою перерахунок усього плану. Саме тому такі операції потребують лікаря з профільним досвідом.
Які існують типи підтяжки і як обирають потрібний
Тип мастопексії визначається ступенем птозу – наскільки низько розміщена ареола відносно субмамарної складки. При мінімальному опущенні достатньо навколоареолярної підтяжки з розрізом лише навколо ареоли. При помірному – вертикальної техніки з додатковим вертикальним рубцем від ареоли до складки. При вираженому птозі застосовується якірна техніка з горизонтальним розрізом по складці.
Кожна наступна техніка дає більший ефект підняття, але залишає більшу довжину рубців. Хірург обирає мінімально необхідний варіант, який дасть потрібний результат – щоб не збільшувати довжину рубців понад потребу. При комбінованій операції цей вибір також пов’язаний з розміром імпланта: більший імплант допомагає заповнити шкіру зсередини, що іноді дозволяє обійтися менш інвазивною технікою підтяжки.
Як проходить реабілітація після комбінованої операції
Відновлення після комбінованої мастопексії з ендопротезуванням займає більше часу, ніж після кожного з втручань окремо. Перші два-три дні – найбільш дискомфортні: відчуття тиску з боку імпланта поєднується з напруженням у зоні розрізів. Це керований стан, який супроводжується призначеним знеболенням.
Компресійна білизна носиться протягом шести-восьми тижнів. До роботи без фізичного навантаження більшість жінок повертається через дві-три тижні. Спорт і активні навантаження – через два місяці. Кінцевий результат оцінюють не раніше ніж через шість місяців: саме тоді імплант займає остаточне положення, набряки повністю зникають і рубці після підтяжки починають активно світлішати.
Хто є ідеальним кандидатом для цієї операції
Найпоширеніша група пацієнток – жінки після завершення грудного вигодовування, у яких молочна залоза одночасно зменшилася в об’ємі і змінила форму. Операцію планують не раніше ніж через шість місяців після відлучення дитини – за цей час гормональний фон стабілізується і тканини залози приходять до рівноважного стану, що дозволяє точно спланувати втручання.
Друга група – жінки старше 40 з віковим птозом і бажанням відновити або злегка збільшити об’єм. Третя – пацієнтки з природною асиметрією, де одна залоза більша і нижча за іншу: комбінована операція дозволяє одночасно вирівняти і форму, і об’єм обох залоз.
Де проконсультуватися у Дніпрі
Комбіновану мастопексію з ендопротезуванням виконує хірург вищої категорії, кандидат медичних наук Дмитро Децик – пластичний хірург у Дніпрі з прийомом у Центрі здоров’я «Геліос» на вулиці Ламаній, 17. На консультації лікар оцінює ступінь птозу, стан шкіри і тканин, обговорює реалістичні очікування і визначає оптимальне поєднання техніки підтяжки і параметрів імпланта.
